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2011年原卫生部颁布实施的《医疗机构药事管理规定》将用药错误定义为药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。
临床用药的过程一般是指开写处方、转抄医嘱、药师调剂发药、护士或患者给药以及监测用药结果等。
一、用药错误的基本知识
（一）用药错误原因
1、管理缺失
（1）工作流程和环境的缺陷
（2）培训缺失
医生、护士和药师对新购入的药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法、注意事项和禁忌症等，造成用药错误。
（3）患者教育欠缺
2、认知缺失或障碍
（1）医生非主观意愿的诊断错误
（2）患者记忆力缺失或有精神障碍
3、操作失误（行为因素）
（1）沟通失误
（2）剂量计算错误
（3）给药时间、途径或剂型错误
4、其他因素
（1）产品缺陷
（2）患者因素
（二）用药错误的分级
根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A~I级：
A级，客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）
B级，发生差错但未发给患者
C级，患者已使用，但未造成伤害
D级，患者已使用，需要监测差错对患者造成的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害
E级，差错造成患者暂时性伤害，需要采取处置措施
F级，差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间
G级，差错导致患者永久性伤害
H级，差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施
I级，差错导致患者死亡
（三）用药错误的类型
1、处方错误
2、转抄错误
3、调剂错误
4、给药错误
5、患者依从性错误
6、监测错误
7、其他用药错误
二、用药错误的防范
（一）发现用药错误的方法
1、用药差错和ADEs报告系统
自愿报告系统是析因性分析法的基础，对于识别错误来源，如特定药品、剂量、剂型和用药途径有重要价值。
全国临床安全用药监测网
2、病例审查
3、计算机检测方法
4、直接观察
（二）预防用药错误的策略
1、倡导和建立正确的用药安全文化
2、环境与流程的优化与持续改进
3、管理规范到位
（1）规范处方行为，预防沟通失误
（2）规范药品购入管理，预防产品缺陷引发用药错误
（3）规范操作流程，定期检查落实
（4）使用药物评估系统，对收集数据的可靠性和用药错误报告进行评估，制定药品质量改进和安全使用的计划
4、人员培训
制定新药新知识培训制度，预防因医务人员知识缺失造成的用药错误。
（三）不同环节用药错误的防范措施
1、开处方环节
（1）学习与沟通，掌握选择正确药物的知识信息。
（2）观察与思考，实现个体化治疗。
（3）修订医嘱后及时沟通，提醒护士和其他人员。
（4）医嘱完整不漏项。
（5）医嘱清楚明确
1不使用不规范、不明确的缩写
2不使用不清楚的用法说明
3使用精确的药物剂量单位
4按照标准命名法开具处方，使用药物的通用名称，可注明商品名（如果医疗需要）
5在小数点表达时使用引导零，而不使用末尾零
6“units”（单位）应拼写出全名
7开具医嘱 或书写处方时应清晰易读
8开方医师尽可能与患者、看护交流，说明药方和任何需要预防和观测的情况，包括过敏症状，高敏反应等。
2、药品调配环节
（1）保持整齐、干净、安静的环境
（2）加强核对，规范操作
（3）保证足够的人力配备，减少因人员不足引致忙乱无序而带来的调配差错
3、药师发药环节
管理层面的防范措施包括
1保持足够的人力配备，减少因人员不足而带来的发药差错
2加强培训，不断提高药师的知识与技能水平
3建立符合工作实际的管理制度
技术层面的防范措施包括
（1）良好的服务态度和服务语言标准化
（2）交代药物的用量
（3）交代用药时间
（4）多药合用，交代服药间隔时间
（5）交代用药途径及用药方法
（6）交代用药注意事项
（7）指导患者正确使用特殊包装或特殊装置的药品
（8）交代药品贮存条件与方法
（四）药师在用药错误方法工作中的作用
（1）审核处方（医嘱）或实行医嘱重整，尤其是在患者入院、转出或出院时，及时发现用药错误并进行有效干预，保证患者安全。
（2）提供药学服务
（3）检查和指导药物的临床使用
（4）复查患者的用药情况
（5）帮助医生收集和完善患者的临床信息，包括用药史、过敏史和高敏反应、诊断、妊娠状态、潜在药物相互作用、药品不良反应和检验数据等，确保选择适宜的治疗手段。
（6）为患者提供用药教育
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我是索罗斯的签约作者“蔡刚”
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